李慧颖，白永怿,2，刘宏斌,2,3*

(1解放军总医院第二医学中心心血管内科，北京 100853；2解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心，北京 100853；3慢性心衰精准医学北京市重点实验室，北京 100853)

心力衰竭和糖尿病是现代两种重大流行病，二者皆占用了全球范围内相当比例的医疗资源。心力衰竭是各种心脏疾病的终末期复杂临床综合征，院内死亡率和再住院风险高。糖尿病是最常见的慢性代谢性疾病，可导致心、脑、肾、血管、神经等组织和器官的严重并发症，远期危害大。心力衰竭与糖尿病共病的现象临床非常多见，而二者的共病机制从未被系统阐明，且共病状态对临床预后及用药有着潜在的深远影响。本文就心力衰竭-糖尿病共病的流行病学、临床症状及预后风险、生理病理机制及用药选择方面的研究进展进行系统综述。

1 心力衰竭-糖尿病共病的流行病学

1974年Framingham研究首先明确心力衰竭与糖尿病二者之间的流行病学关联：45～74岁的男性糖尿病患者发生充血性心力衰竭的比例是未患糖尿病男性的2倍之上，同阶段女性人群中该比例达5倍之高，糖尿病独立于共存的高血压或冠状动脉性疾病之外预测了心力衰竭[1]；与此类似，Thrainsdottir等[2]研究发现任何形式的糖代谢紊乱都与心力衰竭之间有很强的相关性。相应地，心力衰竭患者较无心力衰竭患者更易合并糖尿病。有研究表明心力衰竭患者每10年患2型糖尿病的风险比经治疗的高血压患者高18%～22%[3]；Amato等[4]也发现心力衰竭独立于年龄、性别、糖尿病家族史等因素预测了2型糖尿病的发生。……