康文哲，钟宇新，马福海，田艳涛

康文哲，钟宇新，马福海，田艳涛，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科 北京市100021

0 引言

据流行病学研究，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，总发病率与死亡率均居恶性肿瘤的第2位，分别为67.91/10万人和49.80/10万人，仅次于肺癌[1].由于胃癌起病隐匿，早期无特异性症状，多数患者确诊时已处于进展期，甚至发生远处转移.腹膜转移是进展期胃癌最常见转移类型之一，也是患者主要的致死原因[2].

腹腔冲洗细胞学阳性是胃癌一种特殊类型的远处转移，虽然第八版胃癌AJCC指南明确将其定义为M1，但仍具有局部可处理性.腹腔中游离的癌细胞也是胃癌患者发生腹腔内复发转移的重要危险因素[3]，显著降低患者的生存率[4].目前，对腹腔冲吸细胞学阳性而无明确腹膜转移的胃癌患者，治疗原则尚无定论.已有的一些回顾性研究肯定了根治性手术联合术中化疗、系统化疗的疗效.因此关于此类患者的治疗是目前临床上的热点问题.本文在现有的研究基础上作一总结，为临床工作提供参考.

1 定义

中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南将胃癌腹膜转移分为两类，第一类称为CY1P0(Peritoneal cytology positive for carcinoma cells，No peritoneal metastasis)，指患者腹腔细胞学检查为阳性，但无明确腹膜转移灶; 第二类患者腹膜有明确的转移病灶(P1)，前者属于Ⅳ期单一远处转移胃癌，具有局部可处理性[5]，是本文重点讨论的内容，而后者不属于单一远处转移……