唐丽丽 庞 英 汪 艳

1 我国恶性肿瘤筛查的现状

1.1 筛查项目现状

对于大多数恶性肿瘤来说，二级预防的“三早原则”，即早发现、早诊断和早治疗仍然是目前最主要的有效控制恶性肿瘤的方法[1]。1986年我国发布第一部《癌症防治规划纲要》。在国家政府的支持下，自2005年以来，我国陆续启动了一系列国家级癌症筛查项目，截至2019年，项目地区癌症早诊率超过80%，治疗率达到90%，筛查人群的癌症死亡率降低46%，早期病例诊疗费用较中晚期节省近70%[2]。

1.2 早期恶性肿瘤筛查的利与弊

早期检测到恶性肿瘤的发生，并准确预测到后续疾病的进展，从而采取相应的措施进行干预能够达到降低死亡率、改善预后、延长生存时间及生活质量的目的[3]。恶性肿瘤筛查同时也是相关知识科普的过程，让民众进一步增进对恶性肿瘤的了解，降低恐惧，科学正确地对待恶性肿瘤及其治疗，并向大众宣传健康生活理念。

惰性癌进展缓慢，往往不会致命，且经常无临床症状，病程较长。早期筛查中检测到惰性癌和良性疾病的概率更高，可能会导致过度诊断的发生，引发部分人群出现焦虑，对身心健康造成一定影响[4]。从卫生经济学方面看，不同恶性肿瘤的检出费用也是不同的，因此建议大肠癌、上消化道癌及乳腺癌筛查可在全国范围内优化推广，但是肝癌和肺癌筛查有待进一步的卫生经济学评价[5]。

综上所述，恶性肿瘤筛查要从多方面去评估，以保证筛查益处大于坏处，避免过度筛查、过度诊断及过度治疗。……