鞠蕊，阮祥燕，辛德梅，赵桂君

近年来，我国子宫内膜癌的发病率不断升高，位居妇科恶性肿瘤第二位，仅次于宫颈癌，而绝经后子宫内膜增厚临床首先要排除子宫内膜恶变[1]。随着经阴道超声的发展，绝经后子宫内膜厚度（endometrial thickness，ET）已成为预测子宫内膜癌的重要指标之一[2-3]。当前多数指南以绝经1 年后经阴道超声下ET为4～5 mm 作为诊断绝经后子宫内膜增厚的临界值[1]。女性绝经后子宫内膜增厚可能与子宫内膜癌相关，也可见于绝经后其他子宫内膜疾病，包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤及炎症等[4-5]。经阴道超声检查（transvaginal ultrasonography，TVS）以无创、经济、易操作的优点成为绝经后女性子宫内膜疾病诊断的首选[6-7]。近年来普遍认为应将宫腔镜（hysteroscopy，HS）直视下病理活检作为诊断宫内病变的金标准[6，8]。对绝经后阴道出血（postmenopausal bleeding，PMB）的妇女，根据TVS 评估的ET，进一步决定是否需要行HS 下子宫内膜活检。众多研究表明，对于绝经后有阴道出血的女性，TVS 检测ET≥4 mm 与子宫内膜癌的发生风险显著相关[9-10]；对于绝经后无阴道出血症状的女性，ET 与子宫内膜癌发生风险的相关性目前尚不明确，TVS 检查的ET 尚无一个公认的临界值能够用于预测这部分女性发生子宫内膜癌的风险。但对于无症状子宫内膜增厚的绝经后女性应用上述标准作为子宫内膜活检的指标可能增加不必要的有创操作，给患者带来精神、身体和经济上负担[11]。国内外近年的一些研究也发现，超声下ET 对子宫内膜癌预测的临界值，在有或无阴道出血症状患者中存在差异[11-13]。……