蒋晓梅， 李贺月， 徐海霞， 张尊胜， 李虹， 张育斌， 马力凤， 李林霞

（上海中医药大学附属第七人民医院妇产科，上海 202137）

我国育龄妇女中约有10%~15%遭受不孕的痛苦[1]，目前体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成为不孕症治疗的最有效手段[2]。尽管此项技术已研究多年，但胚胎成功率也只有30%~40%左右，故即使移植优质的胚胎也不能保证全部着床成功[3]。有研究[4]报道，移植优质胚胎仍未妊娠的概率在50%~75%左右，因而如何提高子宫内膜容受性已成为治疗不孕症的关注点。中医药在IVF-ET中的研究优势逐渐得到肯定。中医认为，肾主生殖，藏生殖之精，为先天之本。肾之阴精与阳气充盈，气血充盛，则胞宫接纳能力强；补肾类中药可通过调整阴阳、益精补髓，提高子宫内膜的容受性。以下综述补肾类中药对子宫内膜容受性的几种标志物的影响，以期为提高中西医结合治疗不孕症患者的疗效提供参考。

1 补肾类中药对子宫内膜容受性的超声学指标的影响

临床上有关子宫内膜容受性的超声学指标最常见的为子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜血流。补肾类中药对子宫内膜容受性各超声学指标的影响如下：

1.1 子宫内膜厚度子宫内膜厚度随月经周期呈周期性变化，子宫内膜厚度是自身功能状态的一种反映形式，也是内膜容受性的临床检测指标。受精卵需要一定的内膜厚度才能够顺利着床。正常月经周期中，在雌激素的影响下，子宫内膜厚度不断增加，排卵后，又在孕酮的作用下，内膜由增生期转化至分泌期，厚度较增生期略回缩，种植窗期适合着床的最佳厚度为8~12 mm；……