王宣尹， 邝梓君， 袁烁， 陈浩然， 叶丽妮， 曾诚

（广州中医药大学，广东广州 510405）

原发性痛经（primary dysmenorrhea，PD）是指在没有盆腔器质性病变下，经期及行经前后出现周期性的下腹或腰骶部疼痛，通常疼痛的部位比较模糊，疼痛大多持续几个小时至2 d[1]。原发性痛经的疼痛可导致患者学习、工作缺勤，社交、学术、体育活动受限，睡眠质量下降等，影响患者的生活质量和身心健康[2]。一项横断面研究表明，我国女大学生的原发性痛经患病率高达41.7%[3]，但大多数的患者得不到有效的治疗。

现代医学认为原发性痛经的发病机制有机械因素、内分泌因素和情绪等其他因素。其中最主要的发病机制与月经期前列腺素（prostaglandins，PGs）过度分泌有关。前列腺素的过度分泌可使局部血管收缩，子宫肌层缺血、收缩，同时神经末梢敏感性提高，痛觉阈值降低[2]。非甾体抗炎药和口服避孕药为现代医学治疗原发性痛经的一线治疗药物，但口服西药存在一定禁忌症，且长期服用副作用较多。中药内服调理较有效，但周期较长，故不少患者开始寻求补充和替代疗法。

近年来，有文献报道子宫与骨盆周围特定的骨骼肌肉因素与原发性痛经的发病有关，中医的整脊、推拿、针刺、运动疗法等非药物治疗方法有明显改善原发性痛经的治疗效果，并且具有较好的远期疗效。以下基于子宫及骨盆周围的肌肉骨骼解剖结构及目前研究的原发性痛经肌肉骨骼因素，探讨整脊、推拿等中医非药物治疗防治原发性痛经的实践有效性及可能的肌肉骨骼因素的作用机理，以期为今后进一步拓展和普及原发性痛经的中医非药物治疗手段及提高原发性痛经的远期临床疗效提供参考。……