陶俊，周漫综述 李艳审校

冠心病(coronary atherosclerotic disease，CAD)是一组由心脏冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉阻塞，进而导致心肌供血不足的疾病。目前，CAD是人群中发病率和病死率最高的疾病之一[1],且随着年龄的增长发病率有升高趋势。人类肠道菌群是一个复杂的群落，据估计,人体肠道菌群包括500～1 000种细菌，总重量可达1.0～1.5 kg,包含的细菌数量达到1014个。肠道菌群在消化和代谢、免疫和防御中起到重要作用,不仅使肠道上皮细胞进行信号传导,还能与远端组织器官相互作用[2]。肠道菌群能够影响机体的消化能力,抵御感染和自身免疫疾病的患病风险,其被视为判断机体健康状态的一个重要的因素,肠道菌群构成的改变和菌群失调与冠心病的发生有关。冠心病多见于中老年男性(>45岁)和绝经后女性，提示性激素与CAD的发病密切相关。肠道菌群可影响性激素水平及代谢[3-4]，文献报道肠道菌群产生的17β-脱氢酶可催化睾酮代谢为雄烯二酮，表达17β-脱氢酶的菌群主要为分枝杆菌属。且基础研究表明[5]，雄激素及其受体可通过抑制促炎细胞因子的活性、增强血管平滑肌细胞的增殖、参与调节脂质在动脉壁的沉积而延缓动脉粥样硬化的进程，从而发挥动脉粥样硬化保护作用。本文主要探讨肠道菌群与雄激素的相互作用及对冠心病发病的影响。

1 冠心病与肠道微生物

1.1 人体肠道菌群特征及性别差异 人体肠道菌群自母体分娩时开始建立。胚胎在母体的子宫内处在一个无菌的环境，通过阴道分娩出生的婴儿肠道定植的细菌是与母体阴道菌群密切相关的种群，以乳杆菌和普雷沃氏菌为主；通……