蒋新辉 邵晓珊 陈卫红 李宇红 洪漾 陈双梅 宋锦 谢偲 陈俊豪

(贵阳市妇幼保健院肾脏风湿免疫科，贵州 贵阳 550003)

尿路感染(UTI)是儿童常见的感染性疾病之一，研究报道称20%～50%UTI患儿检出膀胱输尿管返流(VUR)。VUR引起的反复尿路感染可引起高血压和慢性肾损害，本文通过对住院的尿路感染患儿进行VUR筛查来探讨小儿UTI与VUR的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年4月至2020年4月因发热在我院住院并行MCU检查的150例UTI患儿的临床资料。纳入标准：年龄<18岁；病程中有发热，体温≥37.5℃；尿路感染诊断标准符合泌尿道感染诊治循证指南[2]，即双份清洁中断尿培养为同一种细菌，细菌菌落计数>105cfu/mL；VUR的分级根据2019年儿童原发性膀胱输尿管返流专家共识制定的五级分类法并经MCU确诊[3]。排除标准：资料不全；双份尿培养不是同一种细菌，或尿培养菌落计数<105cfu/mL；有其他明确的原发或继发性肾小球疾病者。

1.2方法 临床资料收集：包括性别、年龄、尿常规、双份尿培养、泌尿系B超、静脉肾盂造影、MCU等检查。MCU检查：于泌尿系感染有效治疗7～10 d，复查尿常规正常后进行；检查前需告知家长，并签知情同意书，在无菌操作下插尿管，经导尿管注入15%泛影葡胺稀释液30～100 mL直至膀胱充盈，造影剂量视年龄大小而定，膀胱充盈后照正侧位或正斜位片；拔管后令患儿排尿，男孩摄斜位和侧位，女性摄正位片。VUR诊断标准，按国际返流研究委员会[3]制定的膀胱输尿管返流五级分类法分级，通过逆行膀胱尿路造影(MCU)确诊并分级，Ⅰ～Ⅲ级为轻度返流，Ⅳ～Ⅴ级为重度返流；Ⅰ级：返流仅达下段输尿管；Ⅱ级：返流致肾盂、肾盏，但无扩张；Ⅲ级：返流并有轻度至中度肾盂扩张；Ⅳ级：肾盂肾盏明显扩张，输尿管弯曲；Ⅴ级：肾盂肾盏重度扩张，肾盏失去乳头形态，输尿管纡曲。……