方筱

(谷城县人民医院，襄阳，441700)

开胸手术具有较大创伤性，如果仅仅进行全麻处理，不能有效抑制手术引起的应激反应，易增加炎症反应发生率[1]。所以，应对炎性及应激反应及时调控。本研究探究硬膜外阻滞复合全麻与胸椎旁神经阻滞复合全麻效果，希望提高麻醉效果和生命质量，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2020年7月谷城县人民医院收治的开胸手术患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。观察组中男21例，女18例；年龄20～67岁，平均年龄(52.6±0.9)岁；对照组中男20例，女19例；年龄20～68岁，平均年龄(52.5±0.8)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 研究方法 胸椎旁神经阻滞复合全麻：在超声下置管、进针，注射15 mL罗哌卡因(浓度：0.375%)，15 min后对麻醉平面检测，1 h后再次注射15 mL罗哌卡因。硬膜外阻滞复合全麻：注射3 mL利多卡因(浓度：1%)，麻醉平面检测，若不是全脊麻，给予8 mL罗哌卡因，1 h后注射5 mL罗哌卡因。麻醉诱导：注射芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、咪达唑仑、丙泊酚，剂量依次为3 μg/kg、0.2 mg/kg、0.03 mg/kg、1.5 mg/kg。麻醉维持：注射瑞芬太尼、丙泊酚，剂量依次为0.3 μg/kg，50～100 μg/kg。

1.3 观察指标 1)2组炎性因子水平比较，采集空腹静脉血3 mL，以3 000 r/min离心处理，获取血清，于-80 ℃保存，分别于麻醉前(T0)、术前30 min(T1)、术后(T2)、术后6 h(T3)应用酶联免疫法对白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平检测[2]。2)2组平均动脉压(Mean Arterial Pressure，MAP)、心率(Heart Rate,HR)水平与睡眠质量比较，应用脑电双频谱指数对患者T0、T1、T2时睡眠状况监测，……