1.云南省曲靖市第一人民医院磁共振科(云南 曲靖 655000)

2.四川大学华西医院放射科(四川 成都 610041)

金玉梅1,# 王叶武1,# 张 军2程彦达1 冯 敏1 宋 彬2,*

肝内胆管细胞癌是仅次于肝细胞癌的第二常见肝脏恶性肿瘤[1]，而混合型肝癌的发病率只占原发性肝癌的4~14.2%[2]。二者的发病率不仅有差异，治疗与预后也明显不同。Lee等[3]报道，混合型肝癌患者的中位生存期短于肝内胆管细胞癌患者。手术治疗是延长肝内胆管细胞癌患者生存期的首选治疗方法[3]。而药物靶向的治疗方法对混合型肝癌有较好的治疗效果[4]。所以术前准确鉴别、诊断二者对于治疗方案的选择和预后的评估均具有重要临床意义。然而，肝内胆管细胞癌与混合型肝癌有相似的常规影像表现[5-6]，依靠常规影像鉴别诊断二者比较困难[7]。

影像组学(radiomics)是从医学图像中高通量提取影像特征，并且基于这些影像特征的定量分析方法[8]。近年来，radiomics在肿瘤的临床应用中扮演重要的角色[9]。本研究旨在探讨radiomics在混合型肝癌与肝内胆管细胞癌鉴别诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2015年1月至2019年12月在我院进行手术，术后病理证实是肝内胆管细胞癌和混合型肝癌患者资料。纳入标准：手术后病理证实为肝内胆管细胞癌或混合型肝癌；术前在我院有完整的CT影像资料；CT检查前没有进行抗肿瘤治疗。排除标准：穿刺活检后证实为肝内胆管细胞癌或混合型肝癌；CT检查前进行其它治疗；CT影像资料不完整。最后，有117例肝内胆管细胞癌和58例混合型肝癌纳入研究，并按照2∶1的比例随机分配到训练组(肝内胆管细胞癌78例，混合型肝癌39例)和验证组(肝内胆管细胞癌39例，混合型肝癌19例)。……