沧州中西医结合医院骨科(河北 沧州 061000)

郝泽普* 张 伟 唐竹晓

流行病学研究发现，5%~18%的踝关节扭伤和23%的踝关节骨折患者合并下胫腓联合损伤。下胫腓联合对维持踝关节稳定性具有重要作用[1]，有研究报道，合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者相比普通踝关节骨折，骨折愈合、关节功能恢复时间明显增加，且发生骨性关节炎和慢性疼痛等后遗症的风险明显增大[2-3]。下胫腓联合的复位情况与患者踝关节预后、功能评分、踝关节稳定性密切相关，是踝关节骨折术后功能评定的重要影响因素[4]。常规体格检查如胫腓韧带压痛试验、外旋应力试验、交腿试验、被动背伸试验等，判断下胫腓联合损伤的敏感度为20%~30%，特异度为70%~90%。X线检查方便，但影像学特征难以准确判断，漏诊率高，给后期的治疗带来极大的困难。MRI成像清晰度高，有很强的空间和密度分辨率，对于韧带软骨损伤鉴别有独特优势。本研究将MRI应用于下胫腓联合损伤，探讨其术前诊断及复位内固定术后疗效评估中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年4月我院收治的闭合性踝关节骨折患者62例。纳入标准：符合踝关节骨折的诊断标准[5]，为单侧闭合性骨折；患者年龄18~70岁；X线诊断困难但高度怀疑下胫腓联合损伤；自愿接受MRI诊断；自愿接受复位内固定手术治疗，术后按时复查。排除标准：陈旧性骨折，骨折时间超过3周；Pilon骨折；合并胫骨远端严重粉碎性骨折；先天性踝关节畸形。……