董 怡，王文平

复旦大学附属中山医院超声科，上海 200032

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasm，pNEN）是胰腺罕见肿瘤，占胰腺肿瘤的1%～10%，其发病率为4～5/1 000 000人［1］。近年来随着影像学检查技术及诊断水平的提高，pNEN的检出率有所上升。pNEN是起源于胰腺神经内分泌细胞且生物学行为高度异质性的肿瘤，部分呈惰性生长，也可以出现周围血管的侵犯和远处转移［2］。作为腹部疾病的首选影像学诊断方式，超声影像学技术在胰腺肿瘤尤其是pNEN的诊断治疗中发挥越来越重要的作用。本文就超声影像学技术在pNEN中的研究现状及进展作一述评。

1 B型超声（B-mode ultrasound，BMUS）

BMUS凭借操作简便、价格低廉及无电离辐射等优势，成为临床胰腺疾病首选的影像学检查方法。在BMUS检查中，pNEN主要表现为边界清楚、形态规则的圆形或类圆形均匀低回声实质团块，较大的病灶内可出现囊变或坏死，少数患者出现主胰管轻度扩张，彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）有时可以测及病灶内的彩色血流信号。而胰腺神经内分泌癌（pancreatic neuroendocrine carcinoma，pNEC）呈浸润性生长，多数病灶边界不清、形态不规则，或因为病灶内出血坏死在BMUS上呈不均质低回声团块［3］。由于pNEN在常规超声上的表现不具有特异性，仅能显示胰腺病变的位置及形态学特征，对pNEN的总体诊断效能欠佳，其灵敏度为20%～64%。胰腺病灶的大小与病理学类型有一定相关性，Haba等［4］纳入996例胰腺实性肿瘤，发现≤10 mm的病灶中，经病理学检查证实40.0%为pNEN，而仅有22.5%为胰腺导管腺癌（ductal adenocarcinoma of the pancreas，PDAC）；直径为10～20 mm的病灶中，58.7%为PDAC，14.0%为pNEN；当病灶直径＞20 mm时，81.8%的病灶为PDAC，而仅有2.8%的病灶为pNEN。……