杨雪莲， 刘夏青， 杨琪， 冯帆， 李雅丹， 李英,

1. 山西医科大学口腔医学院·口腔医院，山西 太原（030001）； 2.山西医科大学第一医院口腔多学科诊疗中心，山西 太原（030000）

牙齿漂白是将过氧化物（一般为6%～35%的过氧化氢或过氧化脲）放置于牙体硬组织表面或无髓变色牙髓腔内通过氧化还原反应达到美白目的。为提高漂白效率可辅以光源系统，常见光源漂白系统主要有冷光漂白、激光漂白（Er：YAG 激光、Nd：YAG 激光、半导体激光等［1⁃3］）。当Er：YAG激光用于牙齿漂白时，更突出了快速、有效、安全的特点。本文就Er：YAG 激光在牙齿漂白中的研究进展做一综述。

1 Er：YAG 激光漂白的作用原理

Er：YAG 激光全称为“掺铒钇铝石榴石激光器”（Y3Al5O12：Er），属于自由运行脉冲激光，在电磁波谱中属于中红外波段，是一种水动力生物激光系统，波长为2 940 nm，处于水及羟基磷灰石的吸收峰值。当Er：YAG 激光作用于水时，水分子吸收激光能量后作用于光照处的组织，导致该薄层内部压力增大至超过目标组织可承受的强度，蒸汽压可从组织分子中释放产生微爆破［4］。由于Er：YAG 激光对水有高吸收潜力，而水在漂白剂中占40%～65%，因此Er：YAG 激光可被漂白剂高度吸收，且无需在漂白剂中添加其他成分［5］。因为激光作用组织表浅，仅被漂白凝胶表面10～50 μm 厚度吸收，避免了激光能量对硬组织深度的穿透，所以剩余激光能量对牙体硬组织几乎无损伤［6］。当Er：YAG 激光被牙面上的漂白剂吸收后，能够催化过氧化物与牙齿色素的氧化还原反应，使得漂白剂快速分解出自由基活性氧原子，选择性作用于沉着于牙齿上的色素颗粒，将其氧化分解，恢复牙齿洁白的色泽。……