郭跃华，党雁，章朋，刘姝

（山东第一医科大学第一附属医院 护理学教研室，山东 济南250014）

小肠坏死在出生体质量＜1 500 g 的早产儿中发病率约占1%～5%[1]，50%的患儿需要手术干预，常采用病变小肠切除一期吻合术或小肠造口术。 小肠坏死的早产儿常在败血症状态下紧急手术， 术后肠道麻痹会使肠道中积聚大量液体，消化液分泌量高，营养状况差，行病变肠管切除一期吻合，容易导致吻合口破裂[2]，小肠造口距Treitz 韧带距离≤60 cm 被定义为高位造口，因造口位置过高，容易造成大量肠液及营养物质丢失，在术后2～3 周水电解质紊乱达高峰[3]，术后死亡率在20%～50%[4]。 国内外学者采用各种胃肠道重建术以降低吻合口的压力及减少短肠对患儿造成的伤害，如多处肠管内减压引流、活瓣式小肠造口术、双腔造口术肠液回输等[5-6]。Bishop-Koop术是将患儿病变小肠切除后， 将近端小肠断端与远端肠管一侧行端侧吻合， 并将远端肠管端提出腹壁外成形造口，对高位节段性多发坏死灶患儿，可最大程度地保留较多肠管，术后早期开放造口，对消化液进行分流，小肠吻合口起到减压作用，肠内营养耐受后封堵造口，使肠道保持连续性，解决了造口患儿出院后造口护理相关问题，减轻了护理难度及强度[7]。我科于2019 年5 月—2020 年4 月对6 例高位小肠坏死早产儿行Bishop-Koop 肠造口术，效果较好，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

6 例患儿中，男4 例，女2 例，年龄7～21 d，出生胎龄26＋5～32 周，出生体质量780～1 450 g，术前均出现腹胀、肠鸣音消失、呼吸窘迫及低灌……