曹家豪张卫华南彦武

（武功中心卫生院1，陕西 咸阳，712200）

（陕西中医药大学2，陕西 咸阳，712200）

（商洛市中心医院3，陕西 商洛，726000）

“以痛为腧”肇见于《灵枢 经筋》，该篇在论及十二经筋所主病候的治法时多次提到“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”，意即采用火针速刺疾出的方法，针刺的次数以病情的好转为度，以痛处作为针刺的穴位。该篇开“以痛为腧”治法之先河。在现今临床治疗中，以痛为腧治法针对疾病的范围业已得到很大程度的推广与延伸，同时在具体操作方法上也是新法层出不穷，取得了良好的临床疗效.

然而，临床上不存在包治百病的治疗手段，任何一种治疗方法在针对特定病种，病情，病程阶段获取疗效的同时，必然于其他非特定性的疾病领域存在其局限性，而且这种凸现其局限性的领域常常比其固有的治疗范围更广，这就要求医者在临床过程中针对所采用的每一种治法做到勤于思考，善于总结。以痛为腧作为一种诊治方法在临床治疗过程中亦当取舍合理，权衡得法，才能获得应有疗效，否则会事倍功半。早在金元时期，张子和已有以下记载：谷阳镇酒监张仲温，谒一庙，观匠者砌露台，高四尺许，因登之，下台或肭一足，外踝肿起，热痛如火。一医欲以针刺肿出血。戴人急止之曰：肭已痛矣，更加针，二痛俱作，何以忍也?[1]

以上病案表明：以痛为腧治法在临床上是有一定的适用范围的，如果治疗时不加审辩妄用滥施，必然给患家酿成灾殃。笔者对该治法的常见禁忌症及注意事项进行总结，并对其机理加以简释。……