侯欣欣，陈书昌

食管癌是世界范围内第八大最常见的癌症类型，也是第六大癌症死亡原因。其特点是死亡率高，出现症状时已处于晚期，预后差，且因地理位置差异，病理类型也有所不同，发展中国家占总病例和死亡人数的80%。食管癌患者的5 a生存率为15%～25%[1]，食管癌的死亡率高于发病率，早期症状不明显，易被忽视，耽误诊断时间，大部分患者就诊时已处于进展期或晚期，丧失最佳治疗时机。目前，食管癌的流行正处于过渡阶段。鳞状细胞癌是食管癌的主要类型，全球一半以上的鳞状细胞癌病例发生在中国。虽然食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)仍是世界上最常见的类型，但食管腺癌(esophageala adenocacinoma,EAC)正迅速成为发达国家最常见的类型。

典型的EAC比ESCC有更好的总体中位生存，特别是在疾病的早期[2]。食管癌的发展是一个渐进的过程，在慢性酸性条件下，原本为鳞状上皮的食管上皮，逐渐柱状化及发育不良，进一步恶化。食管癌的组织类型及其发病率因地理位置的不同而不同。与大多数癌症一样，食管癌死亡率与人文发展指数(Human development index，HDI)呈负相关，HDI高的国家往往死亡率低。ESCC发生的危险因素包括吸烟、酒精、热饮、亚硝胺摄入等。此外，微量营养素也与ESCC的发生有关，包括维生素C、维生素E和叶酸。遗传因素对食管癌的发病风险也有很大影响，例如，非洲黑人的致病基因与其他种族不同[3]。而EAC的危险因素包括Barrett食管、反流性食管炎(Reflux esophagitis RE)、肥胖和吸烟等。本文对最新的研究进展进行综述，以提高对上述问题的认识。……