颜 因，彭晓燕，王学峰

重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆市神经病学重点实验室（重庆 400016）

【关键字】癫痫发作后精神病 发病机制 临床特征 诊断 治疗

癫痫中的精神障碍是一组特定的精神异常，其潜在的病理生理机制被认为与癫痫本身密切相关。这种精神障碍可出现在癫痫发作前、发作中或发作后，而癫痫发作后的精神障碍是定义最明确的神经精神综合征，但在DSM-IV 或ICD-10 等广泛使用的精神病诊断手册中都没有记录，也没有明确的被归纳入神经病学还是精神病学，处于两个学科间的模糊地带，探索癫痫与精神病间的关系将有助于医务人员正确处理这种特殊的临床综合征[1-4]。

癫痫发作后精神病的主要特点表现为在连续的多次癫痫发作后，出现一个明显的发作后清醒期，然后是突然爆发的精神行为异常，通常伴有妄想和濒临死亡的恐惧，一般持续几天[5]。这种特殊类型的综合征，虽然可以很好地识别，但由于在精神病标准诊断手册中并未得到承认，在癫痫文献中也相对被忽视，因而需要加以特别关注。

1 癫痫发作后精神病的历史及演变

1986年，Swamy等[6]总结了150例癫痫性精神病患者的临床特征和主要表现，首次提出了癫痫发作后精神病的概念。在此基础上，Logsdail 等[7]在1988年报道了其收集的14例癫痫发作后精神病的表型，总结了其临床演变的规律，提出了对其进行诊断的操作标准。1993 年，Manchanda 等[8]报道了298 例耐药性癫痫患者行颞叶切除术后，有4名患者(1.3%)出现了发作后精神病。……