邓思思，卢欣欢，钟声声，黄 灵，杨广华

(1.广西医科大学第一附属医院心脏外科，广西南宁，530021；2.广西国际壮医医院，广西南宁，530021)

先天性心脏病是最常见的出生缺陷疾病，每年影响数百万的新生儿［1］。我国先天性心脏病发病率从1980～1984年的0.201‰上升至2015～2019年的4.905‰，其中紫绀型先天性心脏病的发病率为0.608‰［2］。双向Glenn术一般作为治疗复杂紫绀型先天性心脏病的过渡型手术，能改善患者的紫绀，减轻心脏容量负荷，提高生活质量［3］。然而，合并内脏异位综合征、右房异构及肺动脉高压等因素均影响手术结果［3］。血栓形成是Glenn术后较为常见的并发症，对患者的生命健康安全造成严重威胁［4］。凌雁等［5］回顾性研究发现有临床症状的血栓栓塞发生率是1.8%～1.9%，病死率高达33%。目前，对复杂紫绀型患者术后血栓形成及预防措施仍存在经验不足。科室收治1例患者行双向Glenn术后出现右侧颈内血栓形成、左上肢腋静脉、肱静脉、贵要静脉血栓形成、双下肢髂外静脉、股总静脉血栓形成，此病例极少见，现报告如下。

1 临床资料

患者女，23岁，诊断：①先天性心脏病右房异构，房间隔大缺损、单心室、大动脉转位(主动脉左转位)、肺动脉瓣中下度狭窄、主动脉弓右弓右降；②心功能不全。于2020年9月9日在非体外循环下行双侧双向Glenn术，术毕安全返回心胸外科监护室(CSICU)。2020年9月13日，患者由监护室转回病房，留置左股静脉置管+右侧颈静脉置管，持续泵入多巴胺+去甲肾上腺素+米力农注射液，以维持血流动力学稳定。Caprini血栓风险评估为5分，极高危组。……