单华超 徐海荣 李远 牛晓辉

作者单位：100035 北京积水潭医院骨肿瘤科

软骨母细胞瘤是一种罕见的良性软骨病变，约占所有良性骨肿瘤的 1%～2%。大多发生在 10～20 岁，男女比例接近 2∶1[1]。软骨母细胞瘤一般发生于四肢长骨的骺端或者骨端，最常见的部位包括胫骨近端、股骨近端、股骨远端和肱骨近端[2-3]。

位于股骨近端的软骨母细胞瘤一般起源于股骨转子区或股骨头。位于股骨转子区的软骨母细胞瘤可以通过关节外入路去除，而起源于股骨头骨骺的软骨母细胞瘤，由于本身解剖学的特点，治疗相对困难。根据 Strong 等[4]的描述，其手术入路一般有三种选择：( 1 ) 通过股骨颈建立骨隧道，但这可能会损伤股骨头的骨骺；( 2 ) 通过股骨颈开窗，设计这个入路的目的是为了避免破坏骨骺和股骨头的关节面，但是有一个明显的缺点，就是可能无法看清楚整个区域的肿瘤；( 3 ) 通过股骨头表面的直接入路，也被称为活板门手术。

活板门手术技术，最初是在 1998 年由 Mont等[5]提出用于治疗晚期股骨头坏死。Iwai 等[6]在2008 年首次报道了采用同样的外科技术治疗 1 例股骨头软骨母细胞瘤。1999 年，笔者提出了一种改良的活板门手术技术治疗股骨头软骨母细胞瘤[7]。改良术式与传统术式的主要区别在于用来覆盖股骨头的窗口表面的组织不同，传统的活板门手术技术采用的关节软骨盖，而改良的活板门手术技术则采用股骨头圆韧带。

本研究采用回顾性研究评估这种改良的活板门手术技术治疗股骨头软骨母细胞瘤的有效性，分析与手术相关的可能的并发症，并评估这些患者的功能结果。……