黄 磊 董肇杨 张 磊 蒋秋萍

（武警上海市总队医院外三科，上海 201103）

会阴及肛门位置特殊，肛周皮肤薄嫩，烧伤后，可能会残留深且大面积的瘢痕组织，造成局部解剖结构的破坏和变形，造成肛门移位、变形、变窄甚至畸形，严重影响患者的生活质量[1]。另外，电击伤、车祸外伤、肛肠疾病术后、巨大压疮累及等原因造成的肛周难愈性创面在临床中也经常出现。肛周难愈性创面的存在造成患者排便功能障碍，同时粪便等污染物对创面持续刺激使创面的愈合更加困难。对这类患者治疗的目标分别是松解纠正瘢痕的挛缩畸形，修复肛周慢性创面，恢复组织的自身特点，尽可能地达到功能重建。2012年1月—2019年4月，我们对武警上海市总队医院外三科收治的烧伤瘢痕及慢性创面导致的会阴肛周畸形患者39例进行了修复治疗，取得了较满意的效果，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 39例患者中男26例，女13例;年龄3~78岁，平均49.2岁。病程43~772 d，平均201 d。瘢痕挛缩致会阴畸形30例，根据会阴瘢痕类型[2]分为周围型会阴挛缩畸形22例（肛门区轻度狭窄，会阴周围瘢痕挛缩）；中央型8例（肛门区重度狭窄合并外生殖道缺失或移位），均为肛门区重度狭窄，2例合并外生殖道移位。会阴肛周瘢痕溃疡和其他原因(车祸外伤、压力性损伤、坐骨结节溃疡、会阴癌肿瘤术后)行创面修复9例。导致瘢痕或创面的原因：火焰烧伤21例，热液烧伤11例，车祸及其他原因7例。

1.2 手术方法

1.2.1 会阴肛周瘢痕的切除松解和创面清创及溃……