海涌 潘爱星

脊柱侧凸是脊柱外科领域最富有挑战的疾病。在治疗脊柱侧凸过程中，不仅要求医生具备非常扎实的脊柱解剖、病理生理、生物力学等知识储备，更要求治疗中心有非常强大的脊柱外科、麻醉科、神经外科、重症监护和护理等团队。对致力于脊柱侧凸研究和治疗的脊柱外科医生而言，严谨治学的态度、孜孜不倦的探索、团队协作的精神、永不放弃的热爱和对平衡之美的理解，是医生职业生涯成长和为患者成功施治的关键所在。脊柱侧凸不仅仅是在三维空间上的形态异常，包括冠状面上椎体倾斜、矢状面上生理曲度异常和轴位上椎体旋转，在生命的不同阶段，脊柱的生理状态也存在非常显著的差异，因此，把脊柱侧凸定义为“四维空间上的畸形”更为恰当。根据患者群体的年龄大致可分为3大类，分别是早发性脊柱侧凸、青少年脊柱侧凸和成人脊柱侧凸。其中成人退变性脊柱侧凸是成人患者人群的主要代表。以下从患者人群的角度，分别针对以上3个方面，对目前具有争议的焦点问题进行论述，以期鼓励脊柱外科同道对相关疑难问题进行深入探索，促进脊柱侧凸领域研究的发展，提高脊柱侧凸的诊疗水平。

一、早发性脊柱侧凸

根据脊柱侧凸研究协会(Scoliosis Research Society，SRS)的最新定义，在10岁之前因各种病因导致的脊柱侧凸畸形均可称为早发性脊柱侧凸(early-onset scoliosis,EOS)。包含婴幼儿特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸和综合症型脊柱侧凸[1]。……