刘磊 高俊珍

内蒙古医科大学附属医院呼吸与危重症医学科,呼和浩特010000

近年来,间质性肺疾病 (interstitial lung disease,ILD)领域发生了重大变化,发病率不断增加,疾病分类越来越复杂。尽管已经取得了显著的进展,但在ILD 合并肺癌领域的研究又向临床医师提出了新的挑战。一直以来肺癌位居我国乃至世界肿瘤发病率和病死率的前列,ILD与肺癌同时出现可严重威胁患者的生命健康,且ILD 合并肺癌治疗难度较大,花费多,又为患者增添了巨大的经济负担,目前迫切需要在ILD 合并肺癌领域取得进展。故本文对ILD 合并肺癌作一综述,总结研究现状。

1 ILD合并肺癌的流行病学

ILD 合并肺癌的发生率在国内外有很多报道,但结果不完全一致。研究显示ILD 合并肺癌的发病率从4.4%～48%不等[1],显著高于普通人群的肺癌发病率 (2.0%～6.4%)[2]。韩国的一项为期5 年的全国性人群研究显示:ILD 组和特发性肺间质纤维化 (interstitial pul monary fibrosis,IPF)组的肺癌发病率分别为5.9%和12.7%[3],同时法国的一篇文献综述提到:ILD 中肺癌的发病率估计为10%～20%[4]。近年来,两项研究分别报道了IPF合并肺癌的累积发病率,Ozawa等[5]的研究显示在1年、5年、10年后,IPF 合并肺癌的累积发病率为分别为3.3%、15.4%、54.7%;To massetti等[6]报道IPF患者在1年和3年后,肺癌的累积发病率分别为41%和82%。可见随着年龄的增加,肺癌的发病率越来越高。但日本作者在关于IPF合并肺癌的发病率的文章中提出,IPF合并肺癌的患者相比单纯IPF患者更年轻[7],这与传统的观点不同。

临床中很大一部分ILD 继发于结缔组织疾病。Eno moto等[8]研究计算了结缔组织疾病相关间质性肺疾病中肺癌的发病率,总体发病率为5.5%,并且在随访1年、3 年、5 年后的累积发病率逐年增加,分别为0.0%、1.8%、2.9%。……