杨亚明，赵国安，冯春瑜，林 飞

(1.新乡医学院第一临床学院，河南 卫辉 453100；2.卫辉市人民医院内科三病区，河南 卫辉 453100)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CAHD)是指冠状动脉血管粥样硬化致使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的一系列临床症状。目前，尽管科学技术快速发展，医疗水平迅猛提升，但CAHD仍然严重威胁人类的健康。无论是在发展中国家还是发达国家，动脉粥样硬化都是导致心脑血管疾病高发病率和高病死率的主要原因[1-3]。冠状动脉粥样硬化是一种特异性慢性炎症性疾病，先天性和适应性免疫反应均参与其中[4-5]，从“胆固醇学说”的建立到低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor，LDLR)的发现[6]，最终形成的脂质浸润学说、血栓形成学说、炎症学说、损伤应答学说、克隆学说等学说与其形成密切相关[4-10]。大量流行病学和随机临床试验证实，低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)和其他富含胆固醇载脂蛋白B的脂蛋白在动脉壁内的滞留是CAHD的主要危险因素[1,11-13]。本文旨在从血脂生物化学、脂质代谢、药物治疗等方面阐述CAHD的血脂代谢机制及其药物治疗研究进展。

1 血脂与CAHD

1.1 血脂的组成血脂是血浆所含脂质的总称，主要由脂质和脂蛋白构成。人体内血脂有2种来源，分别是从食物中获取的外源性脂质和经肝细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成后释放入血的内源性脂质。脂质主要由三酰甘油(triglyceride，TG)、胆固醇及其酯和磷脂(phospholipid，PL)等构成。血脂的成分主要包括总胆固醇(total cholesterol，TC)、TG、PL。血液循环中的TC和TG必须与载脂蛋白结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。……