杨 勇，魏东明，陈亚武

(空军军医大学第一附属医院心血管外科，陕西 西安 710032)

主动脉瓣病变是常见的心血管疾病，其预后不良，严重影响患者健康[1]。传统的胸骨正中切口主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)被认为是主动脉瓣疾病外科治疗的标准术式，但其具有手术切口长、创伤大、瘢痕明显、患者术后恢复慢等不足[2-3]。近年来，随着心脏外科技术水平及体外循环插管的改进，微创瓣膜外科得到了迅速发展。闭式体外循环下经右胸微创切口直视下AVR是近年来开展的重要微创手术，其不仅可以达到传统手术的治疗效果，且有效解决了传统手术创伤大、患者术后恢复慢等问题[4]。本研究对闭式体外循环下微创AVR与传统的胸骨正中切口AVR治疗主动脉瓣病变的临床效果进行比较，以期为临床治疗主动脉瓣病变提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年1月至2019年4月空军军医大学第一附属医院心血管外科收治的主动脉瓣病变患者为研究对象。病例纳入标准：(1)符合主动脉瓣病变诊断标准[5]，并经超声心动图检查确诊；(2)年龄≤75岁；(3)纽约心脏学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：(1)升主动脉直径>5.0 cm；(2)严重慢性阻塞性肺疾病；(3)周围血管畸形或严重动脉粥样硬化；(4)右胸部外伤、手术或严重感染史。本研究共纳入主动脉瓣病变患者118例，按照手术方法将患者分为观察组和对照组，每组59例。观察组：男35例，女24例；年龄32～75(49.06±6.16)岁，体质量指数17.2～28.9(23.05±2.03)kg·m-2，心胸比率0.5～0.8(0.63±0.06)，血细胞比容0.3～0.5(0.39±0.04)；NYHA分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级29例，Ⅳ级14例；病变类型：主动脉瓣关闭不全32例，主动脉瓣狭窄14例，主动脉瓣狭窄伴关闭不全13例。对……