王萱 芮忠颖 郑薇 谭建

天津医科大学总医院核医学科 300052

随着临床上疾病诊疗技术的发展以及人们自我健康意识的提高，近些年来，甲状腺结节的发病率逐步上升，发病人群大多数为青年及中年女性[1]，成人甲状腺结节的发病率为4%～8%，其中7%～15%会发展为甲状腺癌[2]。良性与恶性甲状腺结节的治疗方案和预后完全不同，为了提供给患者更加优化的治疗方案，结节的定性诊断非常重要。超声检查由于具有检查费用低、无创伤、重复性高和诊断快速的优点，目前仍是甲状腺结节影像学检查的首选方法。笔者针对超声特别是超声新技术在甲状腺结节诊断中的应用进展进行综述。

1 常规超声

1.1 二维灰阶超声

常规超声检查包括二维灰阶超声和彩色多普勒超声。其中，二维灰阶超声根据声阻抗的不同，可以显示甲状腺组织的解剖学结构，包括甲状腺结节的大小、所处区域、边界、形状、包膜、纵横比和颈部淋巴结是否存在可疑转移以及内部回声情况等，其对甲状腺组织的诊断效能较高。

2015 年版美国甲状腺协会（ATA）指南[3]建议对甲状腺结节患者或疑似患者进行甲状腺超声检查，记录并叙述结节的特征（包括结节的大小、回声、边界、钙化情况和纵横比），如果存在任何可疑的颈部淋巴结，需要详细说明。根据超声特征的不同，美国甲状腺协会（ATA）指南将甲状腺结节分为5 类：高风险、中风险、低风险、极低风险和良性结节，其恶性率分别为70%～90%、10%～20%、5%～10%、<3%和<1%。其超声特征如下。（1）高风险结节。实性低回声结节或部分囊性结节的实性成分至少包括以下超声特征之一：不规则的边界（浸润、分叶或毛刺）、微钙化、纵横比>1、边缘钙化中断伴软组织成分突出和甲状腺外侵犯。……