罗义方，李小丹

(华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科，湖北 武汉，430022)

颌面部骨折的治疗常以骨折断端的复位和坚固内固定为主，金属钛板被认为是颌面部骨折内固定治疗的首选材料。然而钛板的使用也会带来一些问题，例如影响儿童骨骼生长，干扰放射成像，冷热刺激敏感，产生应力遮挡以及需要二次手术取出等[1]。近年来，生物可吸收材料在颌面部骨折中的应用成为研究热点，因具有组织相容性好、可降解吸收、无须取出的特点，使其能够应用于颌面外科的内固定治疗，在国内的使用也越来越普遍。然而，生物可吸收内固定系统的机械强度、稳固性、安全性等一直是令人担忧的问题。本文就颌面外科生物可吸收材料的发展和分类、临床并发症、面临的问题等进行综述。

1 颌面外科生物可吸收材料的发展

自Cutright DE等在1971年[2]首次尝试在颌面区域使用生物可吸收材料来固定面部骨折以来，越来越多的高分子聚合物被用于颌面外科，经过几十年的发展，颌面部可吸收材料有了很大进步，并且逐渐被颌面外科医师所接受。传统的生物可吸收固定板和螺钉主要有以下几种：

1.1 聚乙醇酸（polyglycolic acid,PGA）

PGA是一种生物可吸收聚合物，平均分子质量在2.0×104到1.45×105之间，具有高度的结晶结构，用于骨外科的针、螺钉和固定板。具有质韧和坚硬的特点，但由于降解速度快，大约在植入后4-7周，PGA在体内出现早期机械强度丧失，而且在骨科手术中使用PGA进行骨固定时，会出现肿胀、积液和窦道形成等不良反应，因此，使用PGA进行颌面部手术的病例较少[3-4]。……