李 超，赵美璇，董 海

(延边大学附属医院烧伤整形科，吉林 延边 133000)

瘢痕可分为生理性瘢痕和病理性瘢痕。病理性瘢痕又可分为瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。临床上增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗有多种方法，通常分为非手术治疗和手术治疗，药物注射治疗操作方便、简单，作为非手术治疗的一种方法长期以来被临床广泛的研究与应用。本文主要就病理性瘢痕注射治疗药物及研究现状进行综述。

1 传统治疗

1.1 糖皮质激素类

糖皮质激素是治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕传统有效的激素类药物。常用药物有曲安奈德、地塞米松、氢化可的松、复方倍他米松等。

常用和典型的激素类药物是曲安奈德注射液，其可通过促进胶原降解，抑制成纤维细胞增生而改善瘢痕外观；还能诱导成纤维细胞凋亡，抑制转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达[1]。曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的药物浓度是10-60mg/ml,2次治疗间隔为4-6周[2]。曲安奈德长期使用可能产生病灶局部皮肤色素减退、小动脉扩张和组织坏死等副作用，临床上其常与其他药物如：A型肉毒素、5－氟尿嘧啶等联合联用，不仅可有效改善瘢痕充血和高度，而且明显降低了其副作用。Khalid等[3]对120名瘢痕疙瘩患者采用了曲安奈德与5-氟尿嘧啶联合注射治疗和曲安奈德注射治疗的随机对照试验，治疗组给予瘢痕内注射45mg5-FU与4 mg曲安奈德联合应用，1次/周，共8周，持续随访22个月，77.2%的患者治疗后瘢痕高度下降50%以上，复发率为17.5%，结果表明，两者联合治疗瘢痕复发率更低，效果更好。……