■张 默

【关键字】 病因及发病机制；治疗管理；现状与挑战

支气管扩张症是指以肺内支气管的持久性扩张为特征的慢性疾病，常因分泌物潴留而继发化脓性炎症，临床上常出现咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血等症状。在我国，发病率性别差异不显著，随年龄增长而增长。支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化，肺毛细血管床遭到严重破坏时，可导致肺动脉循环阻力增加、肺动脉高压，引起慢性肺源性心脏病。

支气管扩张症的病因

支气管扩张症的重要发病因素是支气管及肺组织感染，造成支气管壁支撑组织的破坏及支气管腔阻塞。此外，少数与支气管先天性发育缺陷及遗传因素有关，另有30%的患者病因不明，可能与机体的免疫功能失调有关。

1.支气管壁的炎性损伤

有些婴幼儿在百日咳及麻疹后出现支气管肺炎、慢性支气管炎、肺结核等疾病，是由于反复感染和化脓性炎症损伤了支气管壁的弹力纤维、平滑肌乃至软骨等支撑组织或细支气管周围肺组织纤维化，牵拉管壁致使呼气时管壁不能完全回缩，支气管腔逐渐发展为永久性扩张。肿瘤、异物吸入或管外肿大的淋巴结压迫造成支气管腔阻塞，使其远端分泌物排出受阻而发生阻塞性支气管炎，支气管壁亦遭炎性破坏。吸入腐蚀性气体、支气管曲菌感染等亦可损伤支气管壁并反复继发感染，也会导致支气管扩张。……