王 倩 王兴华

山西医科大学第二医院超声科，山西 太原 030001

颅内动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）是脑血管畸形中常见的一种先天性发育异常疾病。AVM主要由于病变部位的脑动静脉间缺乏毛细血管，使动脉与静脉直接相通形成动静脉短路，导致局部脑血流动力学紊乱[1]。临床表现为反复的颅内出血、癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍[2]。经颅彩色多普勒超声（transcranial color-coded duplex sonography，TCCD）能通过二维、彩色和频谱多普勒超声实时动态观察AVM的位置、范围及血流情况，并提供供血动脉、引流静脉等血流动力学参数，对AVM做出明确诊断[3]。本研究针对1例颅内AVM患者的TCCD检查结果进行分享，以期获得TCCD在AVM诊断中的应用价值。

1 病历资料

患者男性，60岁，主因“头痛2年，进行性加重7个月”于2020年10月27日入山西医科大学第二医院进行治疗，既往无高血压病史。入院后行TCCD检查，采用彩色超声诊断仪，选用频率为2.0～3.0 MHz的电子相控阵变频探头经颞窗进行二维、彩色及频谱多普勒超声成像分析。二维超声显示：右侧颞叶可见不规则片状强回声，范围3.5 cm×2.4 cm，边缘模糊不清，内部回声不均匀，经对侧颞窗扫查更为明显（图1）。彩色多普勒超声显示：病灶呈色彩明亮的红蓝相间迂曲血管团，分别与右侧大脑中动脉、大脑后动脉相通，并可见增粗的引流静脉迂曲走行（图2～3）。频谱多普勒超声显示：右侧大脑中动脉及大脑后动脉峰值流速（peak systolic velocity，PSV）增高，分别为317 cm/s和84.7 cm/s，搏动指数（pulsatility index，PI）下降，分别为0.58和0.46，病灶血管团内呈充填样血流频窗，边界毛刺样、双向涡流频谱信号，并可闻及洪大、粗糙、杂乱，如同机器“隆隆”的血管杂音（图4）。……