朱妍丽

摘要：随着我国医疗体系的不断变革和市场经济的不断发展，公立医院原有的运营模式、资金使用模式和成本管理模式已经很难适应现代化医院管理的要求，而精细化成本管理作为现代化管理手段，能有效提高资金的使用效率，减少医疗活动过程中的浪费。本文从国家政策、资金来源、医院发展等方面阐述了公立医院实行精细化成本管理的必要性，分析了公立医院现阶段推行精细化成本管理存在的问题，并且提出了有针对性的解决对策，以期能实现公立医院精细化成本管理的目标。

关键词：公立医院;精细化成本管理

随着医保改革的深入，一方面，其全面取消了药品、材料加成和挂号费、诊疗费，所有药品、材料实行零差率销售，进一步缩小了公立医院的盈利空间，而另一方面，医疗成本的不断扩大，人员工资、科研投入及新型设备的采购，进一步加大了资金缺口。因此，医院应更加注重医疗服务的成本核算，灵活地在医保机构和治疗机构之间建立起一种风险共担的机制，促使医疗机构主动加强成本费用控制、优化医疗费用结构。

一、公立医院实行精细化成本管理的必要性

（一）医疗改革需要医院实行精细化成本管理

随着医改的不断深化，其全面取消了公立医院的药品、材料费加成，废止了“以药养医”“以药补医”，使医生的技术和服务逐渐回归其应有的价值，DRGs、分级诊疗等政策的推广，也使医生的诱导需求行为得到了控制。……