张晓琳，田洁，惠静，史宝欣

膀胱癌的发病率位居我国泌尿系统恶性肿瘤首位，并逐年增长[1]。根治性膀胱切除术加永久性尿流改道是目前治疗复发、多发浸润性膀胱癌主要的手术方式[2-3]。腹壁尿流改道是将尿路开口于腹壁，将尿液排出体外，属于永久性尿流改道[4]。手术改变了患者正常排尿方式，尿流改道后患者必须终身佩带尿袋，严重损害了患者的身体形象，使其术后心理应激反应较大，自尊水平和自我效能感下降，进而对生活掌控及未来生活的信心减弱[5-6]。这在一定程度上降低了患者的生活质量，增加其照护需求，对护理人员及照护者产生依赖行为。护理依赖是一种具有职业特性的照护关系，其概念源于Orem的理论研究，当个体存在自护缺陷时，需要护士或照顾者提供与其护理需求相对应的补偿性帮助[7]。有研究显示，患者的护理依赖行为与生命质量密切相关[8]。过高的护理依赖行为会使患者健康状况降低的风险增加，甚至威胁患者生命[9]。因此，了解膀胱癌尿流改道腹壁造口患者护理依赖现状及影响因素尤为重要。目前尚未检索到我国膀胱癌尿流改道腹壁造口患者护理依赖研究报道。本研究以膀胱癌尿流改道腹壁造口患者为研究对象，探讨其护理依赖水平及自尊、创伤后应激障碍以及个人掌控感等对护理依赖的影响，旨在为临床医护人员制订针对性干预措施提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 本研究通过天津市肿瘤医院伦理委员会批准。……