吕东东 孙天胜 刘智 张建政 王晓伟

髋部骨折好发于老年人，是最严重的骨质疏松性骨折，术后 1 年病死率高达 20%～40%，只有不到 1 / 3 的患者可以恢复至伤前功能状态[1]。老年髋部骨折患者基础疾病多，常常合并各种合并症，目前认为合并症是导致髋部骨折患者高病死率的重要原因，因此针对合并症的研究是目前髋部骨折的热点、重点[2]。

不同合并症对机体的影响也不同，既往文献已经报道心血管疾病[3]、帕金森[4]、肺部感染[5]、脑卒中[6]、糖尿病[7]等疾病对髋部骨折预后的影响，而终末期肾病 ( end stage renal disease，ESRD ) 作为肾功能不全发展的终末阶段，常常需要透析治疗，在治疗过程中常出现矿物质和骨代谢异常，导致骨质疏松，是髋部骨折发生危险因素[8]。目前国内外关于 ESRD 与髋部骨折的相关研究鲜有报道。本研究目的：了解 ESRD 在髋部骨折患者中的发病率；研究 ESRD 对髋部骨折患者预后的影响。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 低能量损伤所致单一髋部骨折 ( 股骨转子间骨折或股骨颈骨折 )；( 2 ) 年龄 ≥ 60 岁；( 3 ) ESRD，GFR ＜ 15 ml / min / 1.73 m2，须接受肾脏替代治疗；( 4 ) 手术治疗；( 5 ) 随访 1 年以上。

2. 排除标准：( 1 ) 高能量损伤所致多发骨折或多发伤；( 2 ) 年龄 ＜ 60 岁；( 3 ) 病理性骨折；( 4 ) 非手术治疗；( 5 ) 濒危患者 ( ASA 分级 Ⅴ 级 )；( 6 ) 拒绝随访及资料不完整的患者。

二、临床资料

采用回顾性研究，采集 2012 年 1 月至 2016 年 12 月我院老年骨科建立后的所有髋部骨折患者资料。至 2016 年 12 月我院共收治 60 岁以上、行手术治疗的髋部骨折患者 1004 例，纳入 ESRD 患者 41 例 ( 4.1% )，其中男 22 例，女 19 例，年龄 60～87 岁，平均 ( 77.39±7.04 ) 岁，股……