刘柳，何建华

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，通常是由于机体长期暴露于有害颗粒或气体，引起气道和肺组织异常慢性炎症所致[1]。COPD的常见症状是劳力性呼吸困难和运动不耐受，严重影响了患者的劳动力和日常生活质量。

1 心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病的评估

心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise testing，CPET)是一种无创性的动态检测方法，可检测机体在不同的运动负荷下，耗氧量和二氧化碳排出量的实时动态变化[2]，评估机体的心肺储备能力和运动耐受力。目前CPET被认为是评价心肺功能最先进的技术。进行CPET时患者需要达到其呼吸循环和心血管系统的功能极限，因而可能出现心血管意外及猝死等严重后果，但只要严格掌握其禁忌症和并发症，当出现严重不良反应时，立即终止试验，并及时给予相应处理，CPET仍是一项较为安全的检查[3]。目前CPET已经广泛用于COPD患者的临床治疗和生理评估研究，但国内对COPD的诊断及评估常采用静态肺功能检查，治疗上也多局限于急性加重期呼吸科的药物缓解治疗，CPET这项技术并未完全普及。本文综述了CPET在COPD患者评估、治疗方面应用的最新进展，有助于医生对COPD患者进行必要的临床决策。

2 CPET指标在COPD中的表现及应用[4-6]

通常测量的CPET指标中最大运动通气量 (maximal expiratory ventilation，VEmax)、呼吸储备(breathe reserve，BR)等可反映COPD患者的肺通气功能；二氧化碳通气当量 (minute ventilation carbon dioxide output，VE/VCO2)、呼气末二氧化碳分压、动脉二氧化碳分压、动脉氧分压(partial pressure of oxygen，PaO2)、动脉血与呼吸末二氧化碳分压差可反映患者的肺气体交换功能；……