曹丽鹏，吴 晔

（江苏省无锡市人民医院肾内科，江苏 无锡 214100）

肾病泛指各种肾脏疾病，主要包括原发、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤、肾血管病变。慢性肾脏病具有病因复杂、症状多样、根治难度大的特点。此病患者可出现排大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、血脂异常等症状及体征[1]。据调查，在我国有30% ～40% 慢性肾脏病患者的病情可发展为难治性肾病综合征。难治性肾病综合征具有易复发、病情严重、危险性高等特性，临床上常用利妥昔单抗（rituximab，RTX）对此类肾病患者进行治疗[2]。本次研究主要是探讨用RTX 治疗难治性肾病综合征的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2020 年1 月至2021 年1 月期间无锡市人民医院收治的40 例难治性肾病综合征患者。这些患者的年龄为17 ～78 岁，平均年龄为（47.7±4.4）岁；其病程为1 ～12 个月，平均病程为（8.6±1.5）个月。在这些患者中，有男性患者22 例，女性患者18 例。男性患者的平均年龄为（40.2±1.8）岁，女性患者的平均年龄为（36.1±3.5）岁。其中，单独使用激素进行治疗的患者有10 例，联用激素和来氟米特进行治疗的患者有10 例，联用激素和环磷酰胺进行治疗的患者有10 例，联用激素、环磷酰胺、雷公藤进行治疗的患者有6 例，联用激素和环孢素进行治疗的患者有4 例。经检查，这些患者均存在排蛋白尿、水肿、血脂异常、低蛋白血症等症状及体征。

1.2 难治性肾病综合征的诊断标准

经过一定周期的治疗后，慢性肾病患者的治疗效果为无效或不佳，且出现激素依赖、激素抵抗。

1.3 治疗方法

在这些患者的病情被确诊为难治性肾病综合征后，为其停用激素、来氟米特、环磷酰胺、雷公藤等药物，并改用RTX 对其进行治疗。……