党 彤

(包头医学院第二附属医院，内蒙古消化病研究所，内蒙古 包头 014030)

1 幽门螺杆菌的前世今生

幽门螺杆菌(helicobacter pylori，H.pylori)是一类螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，包含犬幽门螺杆菌、胃螺杆菌、黑氏螺杆菌、拉普尼螺杆菌和萨洛莫尼螺杆菌等，能利用其螺旋状结构钻透胃黏膜表面的黏液，寄生在黏液中靠近胃黏膜上皮的相对中性的环境中。早在1875年，德国的解剖学家发现了胃黏膜有螺旋样细菌存在，但因没能体外培养成功而未受重视。直到1983年首次从慢性活动性胃炎的胃粘膜活检组织中分离成功，人们开始逐渐关注幽门螺杆菌。1984年，Marshall和Warren在顶级医学类期刊《柳叶刀》上发表了著名的“Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration(胃炎和消化性溃疡患者胃部的不明弯曲杆菌)”，引起医学界的轩然大波。2005年，Marshall和Warren也因为这一发现获得了诺贝尔医学奖。

此后的几十年里，随着对幽门螺杆菌研究的深入，发现H.pylori是一种古细菌，但不是一种人体共生细菌，更不是一种益生菌。H.pylori感染与众多消化系统疾病的发生密切相关，是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因子,是预防胃癌最重要且最可控的危险因素，并与一些胃肠外疾病密切相关。在H.pylori国际京都共识和H.pylori Maastricht V共识中都将H.pylori感染定义为一种感染性疾病，并认为H.pylori感染和胃癌的发生密切相关，根除H.pylori是预防胃癌的有效措施。我国是胃癌和H.pylori感染的双重高发国家，诊断和根除H.pylori 可作为预防胃癌的一级措施。

2 幽门螺杆菌感染的诊断

目前临床检测H.pylori 的方法主要分为侵入性方法和非侵入性方法。……