哈力木拉提·艾赛提，高 峰

（1.新疆医科大学研究生学院，新疆 乌鲁木齐 830054；2.新疆维吾尔自治区人民医院消化科，新疆 乌鲁木齐 830001）

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一种较为常见的慢性消化系统疾病，具有病程较长、起病隐匿、难以根治，且症状无特异性等特点，临床常表现为腺体与胃黏膜上皮萎缩，或者有不典型增生的慢性消化系统症状，如腹部隐痛、食欲不振及贫血等。胃黏膜肠上皮化生（gastric intestinal metaplasia，GIM）指胃黏膜发现上皮细胞与大小肠黏膜相似，或肠型上皮细胞代替胃黏膜上皮细胞，其属于胃黏膜常见病变，见于多种慢性胃病。CAG的发病通常伴随着GIM，临床上主要通过改善症状和手术介入治疗CAG，但尚无有效手段治疗GIM[1-2]。中医用药历史久远，且用于胃部病症中取得了一定临床疗效，不良反应较少，治疗CAG具有一定的优势[3]。基于此，本研究旨在探讨CAG伴GIM发生的危险因素与治疗进展，为临床治疗提供参考。

1 CAG伴GIM危险因素分析

1.1 幽门螺杆菌（Hp） Hp是一种常见的可长期定植于人类胃黏膜的革兰阴性微需氧杆菌，主要排泄细胞毒素相关蛋白、硫氧还蛋白、空泡毒素等毒力因子，其中细胞毒素相关蛋白可造成炎症形成，硫氧还蛋白有利于菌体生存。研究显示，GIM产生的高风险与长时间感染Hp密切相关，CAG伴GIM的危险因素有Hp感染，两者呈正相关[4]。

1.2 胆汁酸反流 胆汁酸不仅能够溶解胃黏膜上皮细胞的脂质，还能改变一氧化氮合酶（NOS）活性及细胞钠- 氢交换，继而损伤细胞内DNA，将H+逆向弥散，对胃酸分泌与肥大细胞造成刺激，加重炎症反应，释放大量炎性因子，致使细胞内损伤，破坏细胞通透性，加速细胞死亡。……