孙大鹏，霍晓川，马高亭，佟旭，张雪蕾，缪中荣

在全球范围内，卒中是导致死亡的第二大原因[1]。缺血性卒中约占急性卒中的85%，其中大血管闭塞引起的急性缺血性卒中约占20%，它是引起患者中重度残疾和死亡的最主要原因[2-3]。2015年，5项关于机械取栓的随机对照试验证实了机械取栓治疗发病6 h内的前循环近端大血管闭塞的安全性和有效性[4]。2018年，DWI或CTP联合临床不匹配对醒后卒中和晚就诊卒中患者使用Trevo装置行神经介入治疗（DWI or CTP assessment with clinical mismatch in the triage of wake up and late presenting strokes undergoing neurointervention with Trevo，DAWN）研究和影像评估筛选缺血卒中患者血管内治疗3（endovascular therapy following imaging evaluation for ischemic stroke 3，DEFUSE 3）研究通过RAPID自动化软件处理的灌注影像筛选患者，将在特定人群的机械取栓时间窗由6 h延长为24 h[5-6]。2021年，卒中治疗学术产业圆桌会议（stroke treatment academic industry round table，STAIR）建议在初级卒中中心普及头颅CTP检查用以评估患者病情[7]。目前，越来越多的卒中中心开始应用自动化CTP评估患者是否适合机械取栓。因此，了解自动化CTP参数的具体意义及其在临床中的应用和局限性具有重要意义。

1 自动化头颅CTP的定义及参数

自动化CTP是通过自动化灌注处理软件处理CTP原始数据的一种灌注成像方式。目前，自动化处理软件有RAPID（iSchemaView，Menlo Park，CA）、MIStar（Apollo Medical Imaging Technology，Melbourne，Australia）和Olea（Olea Medical Solutions，La Ciotat，France）等。其中RAPID软件为2018年美国心脏学会/美国卒中学会相关指南推荐的对时间窗＞6 h大血管闭塞患者的影像筛选工具[8]。

CTP是由静脉注射的碘化对比剂的流入和流出过程中多个瞬间序列图像组成。CTP的原始数据采集后，源图像被转移至后处理工作站，工作站中的自动化软件处理为用于临床评估的参数图。CTP参数是根据对比剂流入和流出所产生的时间-密度曲线计算获得。……