陈彦君，刘建萍，龚志勇

（川北医学院附属医院泌尿外科，四川 南充 637000）

前列腺癌（prostate cancer）是世界上男性最常见的恶性肿瘤之一，据报道[1]，在发达国家中前列腺癌发病率占男性恶性肿瘤首位，其在我国男性恶性肿瘤中排名第7 位，死亡率排名第10 位。前列腺癌的发病可能是患者年龄、基因、家族病史、肥胖、代谢综合征等自身因素和饮食、生活方式、感染等环境因素共同作用的结果。PSA 检测的广泛普及、经济的增长和医疗系统的完善也使得前列腺癌的检出率有所提高[2]。根治性前列腺切除术后的癌症复发是男性接受前列腺癌手术治疗的关注的问题，自前列腺癌生化复发（biochemical recurrence，BCR）定义的提出与临床的广泛应用后，前列腺癌BCR 一直是前列腺癌研究的热门。目前对于预测前列腺癌根治术后发生生化复发预测因素的研究暂无统一定论，本文就术前血清前列腺特异抗原水平（PSA）、肿瘤体积、Gleason 评分、手术切缘、精囊侵犯、淋巴血管侵犯及手术方式等因素在预测前列腺癌患者根治术后生化复发方面的研究作一综述，以期为临床防治BCR 提供参考。

1 BCR 的定义

自Kuriyama M 等[3]在1981 年提出了术后PSA水平的升高提示可能存在前列腺癌的复发后，PSA 值就一直被用作是检测BCR 的重要指标。Toussi A 等[4]研究了1987 年～2010 年接受根治性前列腺切除术的13,512 例前列腺癌患者的术后PSA 值的变化，结果发现在PSA 值达到0.2、0.3 和0.4 ng/ml 后的5 年内，PSA 持续升高的患者百分比分别为61%、67%和74%，同时还发现BCR 和前列腺癌术后进展之间的最大关联是PSA 值为0.4 ng/ml，起建议使用0.4 ng/ml或更高的PSA 值作为临床的标准生化复发定义。……