评论者：樊文彬（重庆医科大学中医药学院，重庆，400016；E-mail：fanwenbin@cqmu.edu.cn）

DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.01.022

［文献来源］RUAN Q Z,ENGLISH W,HOTOURAS A,et al.A systematic review of the literature assessing the outcomes of stapled haemorrhoidopexy versus open haemorrhoidectomy[J].Tech Coloproctol,2021,25(1):19-33.

背景：全球有许多患者受到有症状痔所带来的疾病困扰。这项系统回顾的目的是比较20年间吻合器痔固定术（stapled haem⁃orrhoidopexy，SH）和开放式痔切除术（open haemorrhoidecto⁃my，OH）的手术效果。

方法：按照既定的检索策略，在PubMed中检索1998年1月至2019年1月发表的随机对照试验，分析两种技术的特点并通过近期与远期并发症分析它们的效果。按照文章发表时间的不同，分为1998～2008年与2009～2019年共两个时间段进行对比分析，并探讨技术应用效果随着时间推移所发生的变化。

结果：在第一阶段（即1998～2008年）与第二阶段（即2009～2019年）分别检出29篇、9篇相关的文章。纵观两个阶段的文章内容，可认为SH术技术安全性良好，有效缩短手术时间【以“报告该结果/涉及该指标”的文章篇数代表研究分布情况（下同），第一阶段为13/21，第二阶段为3/8】，减少术中出血量（第一阶段为3/7，第二阶段为1/1），减轻术后早期采用视觉模拟评分法所评估的疼痛程度（第一阶段为12/15，第二阶段为4/5），缩短住院时间（第一阶段为12/20，第二阶段为2/2），但医疗费用较高。在远期效果方面，接受SP术与OH术患者慢性疼痛发生情况相当，接受SH术患者的治疗满意度可见随时间推移降低，而在为期2年的随访中接受OH术患者显示出更好的满意度。

结论：就短期效果而言，SH术显示出潜在的应用优势，安全性良好，但目前尚缺乏证据支持其可在临床实践中常规使用。

【评论】该文章对所检出的发表于1998年1月至2019年1月的38篇RCT进行了系统回顾，结果显示SH术具有手术时间短、术中出血少、术后早期疼痛轻、住院时间短等优势；……