马君俊，郑民华

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科/上海市微创外科临床医学中心 上海 200025

1991年Jacobs首次开展腹腔镜乙状结肠切除术[1]，将腹腔镜技术拓展应用于结直肠手术。其后，随着超声刀、腔内切割闭合器与吻合器、高清与3D腹腔镜设备、手术机器人等设备与器械的不断发展，客观上帮助我们克服了腹腔镜结直肠手术的难点，提高了手术技术水平并降低了手术并发症发生率。腹腔镜结直肠手术发展至今天，已得到临床医师的广泛认可和普遍应用，这有赖于手术培训体系的建立、术式的标准化、新技术的应用、临床研究的重视等多个条件的有力支撑。从最初由普外科医师开展应用到目前结直肠外科医师和肿瘤外科医师全面开展腹腔镜结直肠手术，使我国的腹腔镜结直肠手术水平迅速达到国际领先。本文回顾我国腹腔镜结直肠手术培训体系的建立并展望结直肠外科腹腔镜技术的未来。

1 我国结直肠外科医师腹腔镜手术技术培训的起步

1993年全国首例腹腔镜结肠癌根治术开展[2]，但在20世纪90年代，临床学科还没有细分，包括腹腔镜结直肠手术在内的各种腔镜手术，大多仍由普外科医师开始尝试进行，胃肠外科专科医师开展腹腔镜手术者较少，技术亦不成熟；兼之当时手术设备与器械的局限以及对恶性肿瘤微创手术及气腹是否会造成肿瘤细胞播散等存在疑议，腹腔镜手术技术在结直肠外科的发展一直较为缓慢。……