李慕子 王 浩

作者单位：100037 北京市，中国医学科学院阜外医院超声影像中心

房间隔膨出瘤（atrial septal aneurysm，ASA）是指由于先天性房间隔组织发育薄弱，在心脏负荷压力的作用下房间隔局部向低压侧心房膨隆，形成的气球样或囊袋样膨出［1］。其在儿童中的发病率约0.9%～1.7%，在成人中的发病率约1.9%～2.4%，女性发病率高于男性［1-3］。本病由 Lang 于 1934 年首次报道，将其描述为房间隔局限性的“囊袋样”畸形，为房间隔结构异常导致的瘤样突出，但其并非肿瘤或动脉瘤，英文名称“aneurysm”直译为“动脉瘤”，中文名称虽根据其形态译为“膨出瘤”，仍易使大众人群甚至非心脏专业医师误认为是心脏肿瘤或动脉瘤。患者常咨询是否需要手术切除、肿瘤是否有破裂及恶变的风险，可见对本病存在错误的认识；而不了解本病的医师也无法为患者提供相关检查、临床咨询及治疗。因此笔者建议将ASA 重命名为房间隔瘤样膨出（atrial septal ballooning bulge，ASBB），从而减少患者和非心脏专业医师对本病的误解，了解并重视本病及其相关并发症，避免患者过度焦虑和采取不当治疗，减轻患者的心理、经济负担。

一、ASA形成机制

ASA 的形成与房间隔先天性发育缺陷和左、右心房存在压差均有关，可分为原发性和继发性两种类型［4］。其中原发性属于先天性发育异常，即卵圆窝处纤维结缔组织发育薄弱，由于左房压高于右房压，使该处房间隔组织明显向右房呈囊袋状膨出；继发性是由于一侧心房压力增高，或房间隔缺损修补后补片过大或松弛等原因引起的房间隔向一侧心房膨出，多与老年退行性变、黏液样变性、压力阶差变化等继发性改变有关。……