刘书中 李响 周熹 金今 刘勇* 夏维波*

（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1.骨科，2.内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室，北京 100730）

肿瘤诱发低磷骨软化症（tumor-induced osteoma⁃lacia，TIO）是一种临床罕见的获得性低磷性骨软化症，临床表现突出，包括进行性骨痛、四肢乏力、活动受限、身高缩短、病理性骨折等，严重影响患者的生活质量[1,2]。病程早期常被误诊为强直性脊柱炎、原发性骨质疏松、脊柱退行性变等[3]。如精确定性、定位，手术彻底切除TIO致病肿瘤，低磷血症往往可以得到有效纠正，症状可以获得明显改善。

该病的致病瘤体所在部位在人体内分布较广，可出现在皮下组织、四肢骨骼及关节、脊柱、软组织、手掌、足趾、内脏等处，最常见于四肢骨骼及软组织内[1-4]。如果术中见边界清楚、密度均匀的结节，则为TIO 致病肿瘤的可能性大。目前已有多种影像学技术可应用于该类肿瘤的定位，如超声检查、全身磁共振检查、99mTc标记的肼基联氨基烟酰胺奥曲肽（99mTcoctreo-SPECT），68Ga-DOTA-TATE PET/CT 等[4-7]。本文旨在探讨骨科相关的肿瘤性骨软化症患者的手术治疗策略，以期提高骨科医师对TIO疾病的认知并提升该病的临床诊治水平。

1 骨科手术治疗原则和方法

对于可准确定位致病瘤体的TIO患者而言，手术切除致病瘤体被认为是临床治疗的最佳手段[8-11]。从手术治疗的角度看，TIO的理想治疗方法是完全切除致病肿瘤，即应尽可能进行大范围的肿瘤切除[8-13]。在大多数情况下，这可以纠正生化异常并加速骨矿物质再矿化的进程。……