寇卫军，李 明，寇明文，耿彦龙，李二凤，王少强

（解放军第九八八医院开封医疗区普通外科 河南 开封 475003）

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位。结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis, CLM）行肝切除术是目前最有效且可能达到根治的治疗方式。肝转移瘤切除术后5年生存率为40%～62%[1-2]。首次确诊结直肠癌肝转移的患者只有20%～30%可行肝切除术[3]。在肝切除术之后，结直肠癌复发的概率依然很高，其中约30%的患者复发仅限于肝脏[4]。再次行肝转移瘤切除并不常见，但是对于只有肝内复发的患者重复行肝切除术依然是有价值的治疗方式。我们报告的病例中有确诊结直肠癌时合并有肝转移，经MDT会诊确定为无法行手术治疗，在给予新辅助化疗后肿瘤缩小，达到手术标准，进而行结直肠癌根治术并肝切除术，后期随访发现肝内复发，再次行肝部分切除术，术后仍获得了较长的生存期。我们回顾文献认为结直肠癌合并肝转移的患者术后肝内复发，若复发肝转移瘤是可手术切除的，皆应接受重复肝切除术，以期患者获得更长的生存期。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2014年3月—2020年8月经重复肝切除治疗的5例结直肠癌肝转移肝切除术后肝内复发患者的临床资料。本组患者共5例，男3例，女2例，年龄37～69岁，平均56岁；原发肿瘤位于直肠1例、回盲部2例、结肠肝曲1例，乙状结肠1例，首次肝转移部位位于右肝叶4例，左肝叶1例，转移瘤直径1.5～7.0 cm，分别行直肠癌根治术、根治性右半结肠切除术或根治性乙状结肠切除术联合右肝或左肝部分切除术，手术时间平均为243.7 min，术后平均住院时间17 d。……