谭雪莹，钟柏茂

（广东医科大学附属儿童医院儿内科 广东 东莞 523325）

1.概述

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）是一组出现在儿童早期的神经发育障碍性疾病，以社会交往障碍、沟通障碍、行为刻板和兴趣狭隘为主要特征。近年来，ASD患病率增长快速，据统计国内ASD患病率为39.23/10 000，以男性居多[1]。目前对于该疾病的具体原因尚未清楚，有学者认为是遗传和环境共同作用的结果[2]，药物、维生素缺乏、产前病毒感染等与遗传风险密切相关的因素均可导致ASD的发生[3]。ASD是一种异质性疾病，其症状的严重程度因个体而异。除核心症状外，研究表明饮食行为问题（eating behavior problems,EBP）也显著存在[4]。EBP发生率高，出现时间早，另EBP可能使ASD儿童在营养素缺乏方面面临更大的风险，因此，需要更好地了解ASD中的EBP，进一步获得更有效的干预措施。

2.饮食行为问题

EBP在ASD儿童中很常见，可导致行为、社会交往和沟通障碍[5]。Kevin Ashle等人对ASD儿童的纵向跟踪发现从15～36个月大他们EBP发展轨迹有所上升[6]。ASD儿童的EBP较正常发育儿童更突出，如挑食、偏好某种食物、不良进餐习惯等[5,7]。这是由与ASD相关的因素集中造成的，包括感觉敏感性、对同一性的偏好、对社会奖励的反应性降低、对挫折的反应性增强等。EBP也与发育迟缓、社交困难、模仿学习和接受有限的膳食有关[8]。进食是需多感官系统辅助进行的操作，有78%～90%的ASD儿童存在感觉加工的问题，同时感觉加工问题和EBP发生的数量有关联[9]，因此这可能是EBP发生的原因。

2.1 食物选择性

食物选择性（food selectivity, FS）是一种与社会、发育和健康问题相关的EBP. FS和ASD之间具有高度联系。……