李敏朋，俞 渊，许 斌

（广西中医药大学第一附属医院肝胆外科 广西 南宁 530023）

原发性肝癌是全球最常见恶性肿瘤之一，发病率在全球恶性肿瘤中居第5位，病死率居第2位[1]。据报道我国每年新发肝癌病例约40万，病死病例高达37万人，其发病率居我国恶性肿瘤第4位，病死率居第2位，严重威胁人们的生命健康[2]。手术切除和肝移植术是肝癌的根治性治疗手段。由于肝癌早期症状不明显，发病隐匿，70%的患者确诊时已进入中晚期，失去根治性手术治疗的最佳时机，而微创介入疗法为不能耐受或不能进行手术治疗的患者提供了有效的治疗方法[3]。本文主要对原发性肝癌的局部消融术和介入放射治疗方法进行综述。

1.局部消融术

局部消融术是不宜进行肝癌切除手术治疗的小肝癌患者的第一选择，主要包括射频消融术（radiofrequency ablation, RFA）、微波消融术（microwave ablation,MWA）、氩氦刀微创冷冻消融术、激光消融术（laser thermal ablation, LTA）、经皮酒精注射消融和高强度聚焦超声，不同的方法均能起到消灭肿瘤的作用，但各自都有优缺点。

1.1 射频消融术

RFA作为早期小肝癌根治性治疗手段之一，其治疗原理是在CT或超声引导下，精准地找到病灶点，利用发射电磁波产生的热量对肿瘤细胞造成损伤，达到治愈肿瘤的目的。适用于单个直径≤5 cm的癌灶或肿瘤结节≤3个，最大肿瘤直径≤3 cm，无血管、邻近器官侵犯及远处转移的患者[4]。张汉洋等[5]经临床研究后发现RFA治疗肝癌患者三年生存率较好，但对其短期肝功能存在损害，分析认为是由于射频消融治疗时不仅消融肿瘤细胞，也会使临近肝组织出现凝固坏死现象，造成肝功能受损。……