苏晓琳，邝日禹

(广西壮族自治区民族医院心血管内科 广西 南宁 530001)

冠状动脉粥样硬化性心脏病在全球发病率和死亡率均较高，对人们健康造成严重威胁，其中约20%的患者是冠状动脉分叉病变，这些患者的主要血管及其分支同时出现狭窄[1-3]。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）在治疗冠状动脉分叉病变患者时支架植入术的选择存在较多争议，操作难度较大，且术后再狭窄发生率高，是临床医生关注的热点[4-5]。研究显示，对于边支供血范围较小且狭窄程度轻的冠状动脉分叉病变患者，采用单支架植入术效果与安全性均较好，但在支架植入的过程中需要采用一定的策略对边支进行保护，以达到提高治疗效果，减少并发症的目的[6-7]。

1.冠状动脉分叉病变介入策略的选择

冠状动脉介入策略选择直接关系到患者的疗效和预后，一直是一个对临床具有挑战性的问题。目前，临床公认，当分支病变的狭窄程度＜50%时，在主病变支植入支架是一种较好的选择，只有当分支病变的供血范围或解剖与主支相比更重要时，才考虑在分支部位植入支架[4-6]。另外，当分支病变血管直径≥2.5 mm，且其开口存在严重狭窄或闭塞可能时，应该选择双支架。因此，冠状动脉介入策略的选择应根据患者分支病变血管的直径、供血范围、夹角及狭窄程度等进行综合考虑，在个体化策略的基础上，审慎选择[7-9]。

2.选单支架植入术冠状动脉分支保护策略的应用

选单支架植入术分支保护策略是目前临床治疗冠状动脉分叉病变的主要策略，其PCI 治疗的关键在于如何保持分支血管的血流通畅，避免治疗后分支血管狭窄或闭塞，并降低术后分支再狭窄的发生率[10-11]。……