张瑞林，朱 俊，沈娴文，程 萌，武亚丹，曹 俊

（江苏省泰州市第四人民医院 江苏 泰州 225300）

慢性肾脏病（CKD）已成为人类公共卫生健康的重大威胁，其发病率高，致残率高，耗费高，有效治疗率低。我国成年人CKD 患病率约为10.8%[1]，多数CKD 患者早期有动脉粥样硬化（AS）发生，发病率较非CKD 同龄人高10 ～20 倍[2]。而AS 引发的心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是CKD 患者主要的并发症和导致死亡的主要原因之一[3]。寻求早期检测手段对早期干预意义重大。

动脉硬化检测方法分为可分为物理检查和血清学检查，物理检查分有创检测和无创检测。无创方法以前多通过磁共振成像（MRA）、CT 扫描、彩色多普勒等仪器测量动脉中内膜厚度和斑块大小，难以发现动脉结构亚临床变化。血清检查虽不能直接反应血管硬化，但通过早期危险因素变化，也可提示早期血管硬化，进行早期干预。包括超敏C 反应蛋白（Hs-CRP），血同型半胱氨酸（Hcy）,小而密低密度脂蛋白（sd-LDL）等。现就新型检测方法做一综述。

1.物理检查手段

1.1 脉搏传导速度（PWV）

PWV 是一种对血管弹性功能的无创新型，简便，可靠检查方法。数值大小与动脉管壁的硬度成正比，与血管直径成反比，可准确反映动脉扩张性和僵硬度。其中，踝臂脉搏传导速度（ba-PWV）作为经典评价动脉硬化程度的经典指标被“欧洲高血压防治指南”[4]中被推荐，应用最为广泛。尤其近年来，在肾脏病领域预测心血管事件程度及发生逐渐普遍接受，特别是终末期肾病[5]。有研究者在对患有高血压和糖尿病研究中发现，PWV 与动脉粥样硬化的经典评价指标颈动脉中膜厚度（cIMT）呈正相关[6]。……