宋海臣，吴小蔚

（武汉大学人民医院整形外科，湖北 武汉，430000）

内上方真皮腺体蒂技术最早1975年由Orlando[1]提出，多年来已被证明是一种安全有效的治疗乳房肥大的技术。此术式最大优点是保持了内上方蒂真皮腺体的完整性，减少了乳头乳晕复合体坏死的风险，术后乳头乳晕复合体的感觉良好，远期乳房塑形效果较好[2,3]。手术围绕乳头乳晕复合体“C”型切除乳房外侧及下部的乳腺组织，保留乳房内上方蒂的一种巨乳缩小术，通过内上方蒂的旋转上提将乳房塑形，术后瘢痕为垂直疤痕，外观似“棒棒糖”型。2011年我们在国内首次报道携带Wtiringer水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术治疗乳房肥大下垂[4]，此后将术式适当改良，将内上方蒂乳房整形术应用在乳房下垂、假体取出后Ⅰ期乳房塑形、聚丙烯酰胺水凝胶取出术后Ⅰ期乳房塑形等多种乳房的整形，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年1月～2021年4月，我们采用内上蒂乳房整形术共治疗乳房形态肥大患者216例，年龄17～58岁，平均年龄38岁。其中巨乳症患者150例，假体取出后Ⅰ期乳房塑形9例，聚丙烯酰胺水凝胶取出术后Ⅰ期乳房塑形患者11例，乳房肥大下垂（外观以下垂为主）患者46例。其中，取假体及聚丙烯酰胺水凝胶的患者，术前均有乳房肥大的表现。

1.2 手术方法

1.2.1 术前设计

（1）定位新乳头：托起乳房，将乳房下皱襞在乳房中线的投影点或其上1cm处定位新乳头点（b点），对乳房假体及聚丙烯酰胺水凝胶取出患者，在乳房中线上，距离胸骨切迹中点18～22cm的交界点即为新的乳头位置。……