鄂海燕，唐 玲，孙 磊，王亚丽，智 慧，王华新，刘津京

（北京中医药大学东方医院1.肛肠科；2.护理部；3.急诊科；4.周围血管科，北京，100078）

作为临床应用最广泛、最常见的技术操作，静脉输液穿刺是完成各项治疗、抢救、诊断的前提［1］。临床中由于个体血管分布差异较大，如肥胖人群、自身血管条件差以及患者不配合，造成穿刺失败或反复穿刺情况。因而提高外周穿刺的成功率、减轻患者的静脉穿刺的痛苦及改善护患关系逐渐成为护理工作的重点［2］。美国静脉输液护理学会（INS）2016年《静脉输液实践指南》提出患者静脉穿刺困难和（或）实施穿刺失败后，采用血管可视化技术来识别外周静脉位置，有助于在静脉选择上做出合理的决策［3］。使用血管成像仪能够使人体皮下的血管清晰显现，使护士在面对困难静脉穿刺前由传统的依据经验穿刺转变为直观视觉下的穿刺，能够把握血管走向，提高穿刺成功率，减少患者痛苦［4］。近年来，刘蕾等［5］、蔡玉兰［6］、代金兰［7］等借助穿刺辅助工具对血管穿刺的研究，证明正确应用可视化装置能够避免因盲目穿刺导致的失败，缩短穿刺时间，提高穿刺成功率并减少并发症。目前，国内对血管可视化技术在中心静脉穿刺中使用已积累了一定的经验，但在外周静脉留置针穿刺过程中规范使用血管可视化技术缺乏规范流程及标准指导。本文初步总结了临床外周静脉穿刺失败的原因，阐述血管可视化技术的原理，简要介绍了外周静脉穿刺中投影式血管成像仪的应用流程，并探讨血管成像可视化系统的应用标准。……