赖丽梅，周建桥

（上海交通大学医学院附属瑞金医院超声诊断科，上海 200025）

随着人们对体检的重视以及高频超声检查的普遍应用，甲状腺结节（thyroid nodule,TN）的检出率迅速升高。采用高频超声检查进行TN 筛查，在人群中的TN 检出率为19%～68%[1]。自2001 年Dupuy 等[2]首次将超声引导下射频消融（radiofrequency ablation,RFA） 技术应用于甲状腺癌复发病灶的治疗并取得满意的疗效后，RFA 作为一种微创、疗效好且患者耐受良好的技术，被越来越多地应用于部分需要干预治疗的TN 患者。目前，RFA 技术在甲状腺疾病中应用范围主要包括良性TN 及甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）的治疗，和甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）术后颈部局部复发病灶的治疗。

2009 年，韩国甲状腺放射学会在其官网上首次提出了应用RFA 治疗TN 的建议。2016 年美国临床内分泌医师协会发布的《甲状腺结节诊断与治疗的临床实践指南》、2017 年韩国甲状腺放射学会及2020 年欧洲甲状腺协会等发布的多个指南均表明，支持采用RFA 治疗良性TN 的态度[3-5]。2017 年韩国甲状腺放射学会发布的指南[4]、中国医师协会发布的《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018 版）》、2019 年中国医师协会超声分会发布的《甲状腺微小乳头状癌热消融诊疗指征专家共识》等[6-8]均推荐，在严格把握适应证的前提下，对PTC 术后局部复发的患者和无法手术或拒绝手术的PTMC 患者进行RFA治疗。近年来，RFA 技术在TN 治疗中的应用已有颇多进展，以下笔者将就该方面进行综述。

RFA 治疗TN 的原理及方法

一、原理

RFA 技术是在影像系统的引导下将射频消融针插入病灶内部，利用200～1 200 kHz 的高频交流电在靶组织中产生热效应，灭活病灶细胞，从而达到治疗目的[9]。……